6. 接受椎管内麻醉的患者还应观察麻醉平面及肢体感觉运动恢复情况。
(二)PACU重点监测项目
1. 呼吸功能:苏醒及恢复早期应监测呼吸道是否通畅、是否存在低通气的情况、脉搏血氧饱和度是否正常。接受控制通气和可能出现由药物导致低通气的患者,应监测呼气末二氧化碳。
2. 神经肌肉恢复情况:对使用肌肉松弛剂和合并神经肌肉功能障碍相关疾病的患者,应充分评估神经肌肉恢复情况。评估神经肌肉情况首选物理检查,有条件或必要时可使用肌松监测仪。
3. 体温:低体温是苏醒和恢复早期的常见情况,应注意监测体温,尤其应该警惕小儿体温异常(包括低体温和体温升高)。
4. 容量状态及液体管理:应常规动态监测和评估围手术期的容量状态和液体管理情况,进行个体化的液体治疗。
六、PACU内常见并发症及处理原则
1. 术后恶心呕吐(PONV)的防治:对PONV高危患者应选用合适的麻醉方法,联合应用不同作用机制的PONV防治药物。应考虑药物的起效时间和作用时间,常用药物包括:糖皮质激素、氟哌利多和5-HT3受体抑制药,具体可参考本书第八章第八节。
2. 低氧血症:PACU患者易发生低氧血症(原因包括舌后坠、喉痉挛、反流误吸等),需紧急处理。PACU医护人员应加强巡视、管理和监护。常用的处理措施包括:氧疗、保持气道通畅、支持呼吸和循环功能、纠正存在的低氧状态。